自主呼吸是什么意思，无自主呼吸多久放弃

第五节控制通气与自主通气

控制通气与自主通气的区别不在于患者有没有自主呼吸，而在于本次通气的吸气时间是由机器设定的，还是由患者自行决定的。在一个病例中，无自主呼吸多久放弃，所有的控制通气吸气时间都是一样的——呼吸机设定的吸气时间，所有的自主通气吸气时间都可能不一样——由患者自行决定吸气时间长短。如下图所示。

意思：自主呼吸详细分析如下： 自発 日 【じはつ】【名】自愿，主动，自觉；情愿，出自本心。（自分から进んですること。）自発的に辞职する。／主动辞职。自発的に协力を申し出る。／主动地提出协作。

这是用模肺模拟出的自主通气，每一次的吸气时间都不是相同的，无自主呼吸还有希望吗。

2、ipap是指吸气压力。3、epap是指呼气压力。4、bpm指每分钟呼吸次数。5、ti是吸气时间。家用呼吸机通常由通气控制系统、监测系统和控制显示界面组成，一般通过控制涡轮转速使气道压力达到预设压力。

控制通气模式下，所有呼吸的吸气时间都是一样的，为吸气时间设置的1.6秒。

控制通气又分为以潮气量为目标的容量控制通气（定容通气）和以压力为目标的压力控制通气（定压通气，需要设定支持压力PSV的自主通气模式也是定压通气）。

随意呼吸的意思是 自主自发意愿可自我控制的呼吸。通常较神经性病变出现。睡觉时不能神经反射型呼吸。也是神经病变的体现。可治疗，难度大，需要家属24小时陪护。

压力控制通气设定吸气时间的方式为直接设定吸气时间长短或者直接设定吸呼比，通气过程中压力固定，但潮气量会随着阻力的升高和降低变化。如下图所示。

S模式是自主呼吸模式；T是时间控制模式。S模式下呼吸频率完全是患者自己的呼吸频率。T模式下呼吸机频率是按照设定的频率送气的。治疗二氧化碳潴留你要购买双水平的呼吸机，就是能设定两个压力的那种。

容量控制通气在通气中潮气量固定，但压力不固定，会随着阻力的升高和降低发生变化。如下图所示。

昏迷的，无自主呼吸就是没有意识了，但还有心跳，拔掉呼吸机可能导致心跳停止死亡

容量控制通气与压力控制通气在疗效上没有区别，但容量控制通气对于初学者来说不够友好，因为其设定吸气时间的方式相对较为抽象，通过设定流速和吸气暂停间接设定吸气时间。这个内容将在下一章节讲解。

第六节 五种基本机械通气模式

压力控制通气、容量控制通气、自主通气的不同组合形成了五种基本的通气模式。包括容量控制通气模式、压力控制通气模式、容量控制通气+自主通气模式、压力控制通气+自主通气模式、自主通气模式。

容量控制通气模式（V-A/C）：每一次的呼吸潮气量、吸气时间都是固定的。其需要设定的主要参数有：潮气量（Vt）、吸气时间或流速（flow）、吸气暂停（plat time）、呼吸频率（F）。如下图所示

自主呼吸锻炼一般是，做腹式呼吸和缩成呼吸锻炼，用鼻吸气，用口呼吸，然后深吸慢呼，吸与呼的比例是1:2或1比3

vs模式是什么意思:vs 就好象是点到为止,能分胜负就行。两者比较一下的意思

容量控制通气模式的吸气时间由两部分组成：1、从0到设定潮气量的时间；2、到达设定潮气量后的屏气（也叫吸气暂停、吸气保持、平台时间）时间。

不同的呼吸机容量控制通气模式下吸气时间设定有所不同，呼吸机怎么判断有无自主呼吸，但其遵循下面的公式：吸气时间（等同于吸呼比）=潮气量/流速+平台时间。容控模式下呼吸机设置吸气时间一定只能包括吸气时间、流速、平台时间三个参数中的任意两个，不能只设定一个，也不能同时设定三个。大多数呼吸机是设定流速和平台时间，少部分呼吸机是设定吸气时间（吸呼比）和平台时间，生命体征正常但没有自主呼吸。这台迈瑞SV800呼吸机则是设定的是吸气时间和流速，不能设定平台时间。

在设定流速或吸气时间时，操作界面会提示当前流速对应的吸呼比，如下图这台呼吸机。

容量控制通气模式不同的吸气时间设定方式使得容控模式变得很不友好，成了学习过程中的难点，尤其是流速设定的范围。其实容控模式下的流速设定就是设定吸呼比和平台时间，将流速调整到你想要的吸呼比和平台时间即可，自主呼吸和主动呼吸。

压力控制通气模式(P-A/C)：每一次呼吸的气道压、吸气时间都是固定的。其需要设定的主要参数有：控制压力（PC）、吸气时间（Ti）、呼吸频率。如下图所示：

呼吸器官病变导致的呼吸衰竭，伴随低血氧和二氧化碳潴留过高等问题，目前解决的办法就是用呼吸机

P-A/C模式的吸气时间设定较V-A/C模式吸气时间设定简单很多，直接设定时间长短，呼吸机会提示当前吸气时间设定对应的吸呼比。P-A/C模式不需要设定吸气暂停时间，也不需要通过流速设定间接设定吸气时间。

自主通气模式（CPAP/PSV）：自主通气模式是以压力为目标的定压通气方式，不是以潮气量为目标。当患者开始吸气时，呼吸机给予患者设定压力的支持。当患者吸气停止时，呼吸机停止送气。因此自主通气模式需要设定的参数只有支持压力（PSV）。如下图所示。

容量控制通气+自主通气模式(V-SIMV)：部分通气以潮气量为目标送气，吸气时间固定；部分通气以支持压力为目标送气，没有吸气时间限定。需要设定的参数有：潮气量、吸气时间（流速）、吸气暂停、呼吸频率、支持压力。其中吸气时间设定同容量控制通气模式，需要设定吸气暂停时间，不同的呼吸机设定方式也不同。如下图所示。

其中吸气时间设定同容量控制通气模式，需要设定吸气暂停时间，不能自主呼吸意味着什么，不同的呼吸机设定方式也不同。这台呼吸机V-SIMV模式吸气暂停是在扩展菜单中。

压力控制通气+自主通气模式（P-SIMV）：部分通气以控制压力为目标送气，吸气时间固定；部分通气以支持压力为目标送气，吸气时间不固定。其需要设定的参数有：控制压力、吸气时间、呼吸频率、支持压力。如下图所示：

当患者没有自主呼吸时，无论选择控制通气模式，还是选择控制通气+自主通气模式，在相同的潮气量、控制压力、吸气时间设定前提下，两种模式呼吸波形是完全一样的，膈神经损伤的五个表现。

心肺复苏术（cardio pulmonary resuscitation）简称CPR，指当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。认识心脏与了解呼吸作用与血液循环对人体功能的重要性是必要的。

五种模式都需要设定的参数是呼气末正压（PEEP）和氧浓度（FiO2）。呼气末正压可以理解为呼吸机的基线水平压力，也就是呼气时的压力高低。

不同的呼吸机上同一个模式其名称不同。如下表所示。

1、定义：病人在自主呼吸减弱或消失的情况下，完全由机械通气机产生、 控制和调节病人的呼吸。2、应用于：疾病造成的自主呼吸消失或减弱；自主呼吸不规则或频率过快， 机械通气无法与病人协调时。

上表中的重点在于控制通气与自主通气的不同组合方式的规律，而不在于不同呼吸机上的英文缩写。一般来说，“压力”用P表示，“容量”用V表示，“机械通气”这个名词用MV表示，“控制通气”用C表示，“辅助通气”用A表示，“双”水平用Bi或BI表示，“持续”用C表示，“同步”用S表示，“自主”和“支持”用S表示，无创呼吸机上的T代表触发方式是时间切换。同一个字母在不同的模式、不同的呼吸机上意义不同，呼吸是自己控制还是自动呼吸，因此学习呼吸模式要从原理上去理解，死记硬背每个英文单词和字母会造成非常严重的混淆。

近年来的有创呼吸机绝大多数都包含这五种基本通气模式。五种基本通气模式相对于其他模式，疗效不会更好，也不会更差。其足以应对几乎所有的机械通气临床问题。

附：

辅助通气：患者的自主呼吸可以触发呼吸机没有吸气时间限定的自主通气，也同样可以触发有吸气时间限定的控制通气。这种由自主呼吸触发的有吸气时间限定的通气叫“辅助通气”，如下图所示。

在控制通气模式下，每一次呼吸的吸气时间都是相等的，为1.15秒。但观察压力时间曲线，有些呼吸吸气前有个小的凹陷，如图中标示，其代表患者自主呼吸造成了气道内压力微小的变化，这些微小的变化被呼吸机感知，随后给予一次有吸气时间限定的通气。

目前绝大多数呼吸机都有辅助通气功能，却没有单纯的辅助通气模式，辅助通气均包含在控制通气模式中。A/C模式中的“A”就是辅助通气的意思。