小编最近有十几位网友留言咨询，胸部CT发现自己有“肺纤维灶”，这个纤维灶要不要紧？跟肺癌有没有关系？会不会长成肺癌？
您好，硬结灶是病变在修复的过程中形成的慢性肉芽肿，是组织修复的结果，属于一种比较稳定的病灶。您的硬结灶发生在肺尖区，此处以肺结核常见，所以您的情况属于陈旧性肺结核。但是由于病变已经稳定。
豪大夫找了几个“肺纤维灶”病例，希望能给大家解惑。
查出肺纤维灶，跟踪4年半，长成肺腺癌
病情分析：右上肺有硬节，可以见于结核或间质性肺炎导致。指导意见：建议做肺的CT或支气管纤维镜或经皮肺穿刺病理检查明确诊断，及早治疗。
回右上肺可见少许硬结钙化灶,可能是曾患过肺结核而现在已经钙化, 也可能是曾患过其他肺部疾病现在出现钙化,不一定有症状的,一般没啥大问题。
这是一位54岁男性，因为大便带血、排便习惯改变做检查，确诊为直肠癌。手术前全面检查，发现右肺中叶“纤维灶”：
把病灶区域图像放大，似乎是一条小血管周围出现多发小斑点状、小线样密度增高影，不像转移瘤和肺癌，肺部硬结灶是很常见吗，因为转移瘤通常是小圆形结节逐步长大，而早期肺癌多为磨玻璃结节或者实性小结节。
〝右肺中叶硬结灶〞即是右肺中叶有纤维钙化区。多数是旧肺结核。应到正规医院肺内科西医检查，确诊。
就是说，这个病灶看起来风险很低，不耽误直肠手术，随访观察就好。
病人顺利做完了直肠癌根治手术，之后定期复查胸部，关注这个“纤维灶”，发现它像蜗牛爬爬一样，慢慢长大了：
从发现这个病灶三年后的2018年，病灶周围长出了磨玻璃影，肺部硬结灶需要治疗吗，一年后复查继续增大，这个时候就要考虑肺癌了。
你好，肺门的硬结节灶，多是陈旧性病变，就是过去得过某些疾病之后形成的，多是因为病变造成的肺门淋巴结钙化的原因，最常见是肺结核后或慢性肺间质性病变之后形成的。这要结合过去的病史，才能判断形成的病因。
这是一个周围型肺腺癌，在2015年时伪装成好人的样子悄悄发育，因为病人警觉性比较高，正好也有直肠癌病人，每年体检跟踪，3年后露出来狐狸尾巴，肺部硬结灶危害大吗。
就是说肺结核主要在上肺生长，但感染流到了下肺就形成了结节硬化灶，而且常常被误认为是肺肿瘤，并伴有肺气肿形成。
早期肺癌不可怕，结节灶和结节哪个严重，不会转移，生长速度也不快，这个病人因为疫情耽搁，又拖了9个月，前几天才考虑胸腔镜手术，病理是浸润性肺腺癌，最后一次CT显示，肿瘤又增大了一点点：
发现肺纤维灶不要害怕，多为良性
医生回复：左上肺少许纤维硬结灶，的确是肺结核愈合的表现，但是病灶很稳定，没有传染性，不必紧张，实际上肺上和肺门的钙化点，几乎都是肺结核愈合后遗留下来的痕迹。
肺纤维灶形成的原因很多，最常见的是肺部发生炎症，吸收之后遗留下来的少量索条状病灶，这是人体的修复结果，肺硬结灶和肺结节是一回事吗，很多人都有，有的长期稳定存在，不影响肺功能，有的会缓慢吸收越来越小，肺部CT小结节硬化灶。
肺少量纤维灶，绝大多数是良性病灶，肺硬结灶和肺结节哪个严重，对肺功能影响很小，不影响寿命。
如下图这位老爷子，右上肺不知什么时候发生过炎症，吸收后遗留了一些纤维灶，随访两年以上无任何变化，属于良性的稳定性病灶：
发现肺纤维灶，该怎么办？
如果是首次发现肺纤维灶，尤其是吸烟者，或者长期接触二手烟、有肿瘤家族史、工作环境存在空气污染等情况，就需要跟踪几年看看，良性的一般长期稳定或者缓缓好转，恶性的会慢慢露出狐狸尾巴。
就算是不幸遇到少部分恶性的、伪装成纤维灶的早期肺癌，也不必担心，因为它像蜗牛一样，生长很慢！随访观察不会耽误治疗！
上面那个是早期肺腺癌，随访3年缓缓长出磨玻璃影，下面这个是早期肺鳞癌，62岁男性，有长期吸烟史，CT发现右下肺“硬结灶”，随访两年缓慢增大，手术治愈：
病情分析：应该是肺部的陈旧性钙化或纤维化的病灶，是因为各种肺部疾病治愈后留下的陈旧性病灶。指导意见：如果以前有过肺部的疾病，应该是疾病痊愈后的表现。
肺纤维硬结灶常用来描述肺部的陈旧性结核。若没有发热咳嗽等症状，可以定期复查。若无进展，考虑是非活动性，为已愈的纤维疤痕。
本病例来自浙江舟山曹捍波教授
简单总结
肺纤维灶很常见，尤其是中老年人和吸烟者，绝大多数是良性病灶。
考虑到肺癌是最常见的恶性肿瘤，要对自己的身体健康珍重一点，对首次发现的肺纤维灶，如果不能完全排除恶性风险，建议听从当地医生指导，做1-3次随访观察，解除最后的风险。
您好，首先请您不要担心，您的这种情况主要是肺内的病灶已经稳定愈合而遗留的影像，一般来讲，最常见于肺结核所致，有时肺内的炎症也可以出现这种病灶，但是这种情况往往说明病变已经处于非活动状态，因此无需治疗，祝好。
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